[별지 제4호서식]

발급번호: 제 -
유물수증서
기증자 인적사항	성 명 (법명․상호)				주민등록번호 (사업자등록번호)
	기관(사찰)						연락처	전 화
								핸드폰
	주 소
								E-mail
유 물 목 록
유 물 명			수량	시 대		재질			크기(cm)		비 고
* 유물세부내역 및 사진 별첨 상기 유물을 불교중앙박물관에 정히 기증합니다. 년 월 일 인 계 자 : (인) 인 수 자 : 불교중앙박물관장 (인)